زمينه و اهداف: آشالازی يک بيماری در اختلال حرکتی مری است که در آن تخليه مری به طور ديررس صورت مي­گيرد و با ديسفاژی تظاهر مي­نمايد. نادر بودن اين بيماری، مطالعه وسيع درباره علايم بالينی و نتايج درمان جراحی آن را محدود کرده است. اين مطالعه نتايج کارديوميوتومی با يا بدون فوندوپليکاسيون را در درمان جراحی آشالازی و نيز درمان موارد عود آشالازی و حتی رزکسيبون جراحی را بررسی مي­کند.

مواد و روش کار: از سال 1995�تا 2005،�25 بيمار (17 زن و 9 مرد) تحت درمان جراحی آشالازی قرار مي­گيرند. سن بيماران از 15�تا 70سال متغيير است (ميانگين2/35 سال). درمان اوليه کارديوميوتومی هلر با يا بدون جراحی آنتی ريفلاکس بوده است که اکثرا" با توراکوتومی پوسترولاترال کلاسيک چپ صورت گرفته است. پنج بيمار (20 درصد) دچار عود مي­شوند و علايم ديسفاژی بر مي­گرددکه 3 مورد (12 درصد) آنها از راه شکم تحت عمل جراحی کارديوميوتومی کامل و مجدد قرار مي­گيرند و 1 الی 2 سانتی متر ميوتومی روی معده انجام مي­گيرد. دو بيمار (8 درصد) که دوليکو مگاازوفاژ داشتند و قبلا هرکدام" دو بار تحت عمل کارديوميوتومی کامل ولی غير موثر شده بودند ازوفاژکتومی مي­شوند. عوارض حين و بعد از عمل و نيز بهبودی ديسفاژی آناليز مي­شود. بيماران از نظر بالينی (ديسفاژی، رگورژيتاسيون و سوزش سر دل و افزايش وزن) و نيز راديولوژيکی و آندوسکوپی قبل و�بعضا" بعد از عمل مورد مطالعه قرار مي­گيرد.

يافته­ها: در دوره بعد از عمل عوارض وجود نداشت. در 21 بيمار (84 درصد) دیسفاژی از بين مي­رود و در 4 بيمار (16 درصد) ديسفاژی به طور نسبی باقی مي­ماند. در شش بيمار (24 درصد) که اندازه گيری فشلرLES  شده بود بعد از عمل فشار پايين آمد (ميانگين از 42mmHg به 19mmHg). در حين عمل چهار مورد پرفوراسيون در حين ديسکسيون اتفاق مي­افتد که ترميم مي­شوند و درمان جراحی آنتی ريفلاکس مناسب انجام مي­شود. در يک مورد مگاازوفاژ پرفوراسيون ايجاد شده عريض گشته و تبديل به آناستوموز مری به معده Laterolateral با درمان جراحی آنتی ريفلاکس شد. رگورژيتاسيون و سوزش سر دل تقريبا" در همگی از بين مي­رود و درجاتی از افزايش وزن در 84 درصد موارد ديده مي­شود.

نتيجه گيری: کارديوميوتومی اوليه با يا بدون فوندوپليکاسيون نتايج خوب و موثری در درمان جراحی آشالازی به همره دارد. در مواردی که کارديوميوتومی ناکامل است و يا فيبروز در محل عمل ميوتومی تشکيل شود، عود تظاهر خواهد کرد. بيمارانی که از راه توراکس عمل جراحی شده اند در موارد عود بهتر است از راه شکم مجددا" تحت عمل جراحی کارديوميوتومی کامل قرار گيرند و نيز وقتی مگاازوفاژ در کار است رزکسيون جراحی مری ضرورت پيدا کرده و نتايج خوبی را به دنبال خواهد داشت.