دکتر افسانه اميرابی [1] ، دکتر سريه گل ­ محمدلو [2] ، دکتر شاکر سالاری لک [3] ، دکتر لاله خبيری [4]

  تاريخ دريافت 10/02/87 تاريخ پذيرش 16/05/87

  چکيده

  پيش زمينه و هدف: در برخی حاملگي­های سه ماهه دوم به­دليل انديکاسيون­های مادری يا جنينی نياز به ختم حاملگی وجود دارد. از آنجايي­که معمولاً در سه ماهه دوم بارداری، ديلاتاسيون وافاسمان درسرويکس وجود ندارد نياز به آماده سازی ( ripening ) سرويکس قبل از اينداکشن وجود دارد. هدف از اين مطالعه، مقايسه اثربخشی انفوزيون اکسترا آمنيوتيک نرمال سالين ( EASI ) و شياف واژينال پروستاگلاندين E₂ با نام تجاری دينوپروستون در ripening سرويکس در ختم بارداري­های سه ماهه دوم مي­باشد.

  مواد و روش کار : اين مطالعه به­صورت کارآزمايی بالينی تصادفی روی 80 زن با سن حاملگی 28-14هفته که جهت ختم حاملگی بستری شده بودند انجام شد. چهل بيمار در گروه انفوزيون اکستراآمنيوتيک نرمال سالين (گروه1) و 40 بيمار در گروه شياف پروستا گلاندين E₂ (گروه2) به­صورت تصادفی و يک در ميان قرار گرفتند. اينداکشن با اکسی توسين غليظ بعد از انفوزيون اکستراآمنيوتيک نرمال سالين در گروه يک و گذاردن 2 عدد شياف پروستاگلاندين E₂ (1عدد به فاصله 4 ساعت) در فونيکس خلفی در گروه دو آغاز مي­شد. Bishop score قبل و بعد از استفاده از روش­های ripening ، موارد دفع جنين، مدت دفع جنين از شروع اينداکشن، موارد شکست درمان و هرگونه عوارض احتمالی ثبت شده و آناليز آماری با استفاده از داده­ها انجام مي­شد.

  يافته­ها: ishop Score اوليه و ثانويه به­ترتيب در گروه EASI 53/0 ± 2/1 و 14/2 ± 55/4 و در گروه شياف پروستا گلاندين E2 66/0 ± 68/1 و 66/1 ± 3 بود. با يک­بار استفاده از روش ختم حاملگی ميزان دفع جنينی در گروه EASI 50% و در گروه شياف پروستاگلاندين E2 20% بود. ميانگين زمانی شروع اينداکشن تا خروج جنين در گروه EASI 38/8 ± 17 ساعت و در گروه شياف پروستاگلاندين E2 7/6 ± 9/20 ساعت بود که تفاوت آماری در هر دو مورد معني­دار بود. عارضه جدی و خاصی در هيچ يک از دو گروه مشاهده نشد .

  بحث و نتيجه­گيری : روش EASI برای ختم بارداری در 3 ماهه دوم ارزان و بي­خطر بوده به خوبی توسط بيماران تحمل مي­شود. در مواردی که دسترسی به ساير روش­ها مانند شياف 20 ميلي­گرمی پروستا گلاندين E2 و يا شياف­های ميزوپروستول امکان­پذير نيست بايد به­عنوان انتخاب اول در نظر گرفته شود.

  کليد واژه­ها : ختم بارداری در سه ماهه دوم، تزريق اکستراآمنيوتيک نرمال سالين، شياف واژينال پروستاگلاندين E2 ، اينداکشن با محلول اکسی توسين غليظ، آماده سازی سرويکس

  مجله پزشکی اروميه، دوره نوزدهم، شماره‌ چهارم، ص 301-295، زمستان 1387

  آدرس مکاتبه: اروميه، گروه بيماري­های زنان و مامايی، بيمارستان شهيد مطهری، دانشگاه علوم پزشکی اروميه، تلفن: 09141416846

  Email: amirabi@umsu.ac.ir

  [1] استاديارگروه زنان و مامايی، دانشگاه علوم پزشکی اروميه (نويسنده مسئول)

  [2] دانشيار گروه زنان و مامايی، دانشگاه علوم پزشکی اروميه

  [3] دانشيار اپيدميولوژی، دانشگاه علوم پزشکی اروميه

  [4] متخصص زنان و زايمان