پيش زمينه و هدف: سوکسي­نيل کولين با دوز mg/kg 1 معمولاً شرايط عالی برای لوله گذاری تراشه در عرض60 ثانيه فراهم مي­کند. برگشت فونکسيون تنفسی بعد از اين دوز به حد کافی سريع نيست تا از دساچوراسيون خطرناک اکسی هموگلوبين در صورت عدم امکان تهويه کمکی، جلوگيری شود. در اين مطالعه، اثر دوزهای پايين تر سوکسي­نيل کولين برای تسهيل لوله گذاری رضايت بخش تراشه در القای سريع و متوا لی بيهوشی [1] با زمان برگشت سريع تر فونکسيون تنفسی بررسی شد.

  مواد و روش کار : در اين کارآزمايی بالينی آينده نگر، تصادفی، دوسوکور و مورد - شاهدی، 120 بيمار با کلاس I يا II درجه بندی متخصصان بيهوشی آمريکا ( ASA ) ^[2] ، بررسی شدند. پس از القای بيهوشی عمومی با فنتانيل/ تيوپنتال سديم، بيماران از نظر دريافت دوز سوکسی نيل در سه گروه mg/kg 3/0 [3] (95 Í ED 1)، mg/kg 6/0 (95 Í ED 2) و mg/kg 1 (95 Í ED 3) قرار گرفتند. پاسخ برانگيخته عضله نزديک کننده شست به چهار تحريک متوالی ^[4] عصب اولنار با استفاده از دستگاه محرک عصب محيطی ^[5] ثبت شد. زمان شروع اثر، حداکثر تضعيف تويچ ^[6] ، شرايط لوله گذاری تراشه، زمان برگشت تنفس (مدت آپنه) و زمان برگشت تويچ به 90% ميزان طبيعی برگشت تنفس خود به خودی منظم) ثبت شد.

  يافته ­ ها: زمان شروع اثر در محدوده 81-49 ثانيه بود که با افزايش دوز، شروع اثر کاهش داشت، ولی بين دوزهای 6/0 و mg/kg 1 تفاوت معنی دار آماری وجود نداشت. حداکثر تضعيف تويچ با دوزهای 6/0 و mg/kg 1 مشابه بود (100%-2/98%). شرايط لوله گذاری تراشه با دوز mg/kg 3/0 قابل قبول نبود، اما در تمام بيماران با دوزهای 6/0 و mg/kg 1 شرايط رضايت بخش لوله گذاری تراشه حاصل شد. زمان برگشت تنفس (زمان آپنه) در دوزهای 3/0 و mg/kg 6/0 (به ترتيب 6/0±8/1 و6/0±4/2 دقيقه) به طور معنی دار کمتر از دوز mg/kg 1(8/0±3/6 دقيقه) بود (به ترتيب 0001/0 p< در مقابل دوز mg/kg 3/0و 001/0 p< در مقابل دوز mg/kg 6/0). زمان ريکاوری تويچ به 90% طبيعی (90%= T1 ) به طور معنی دار در دوز 6/0 (0/1±2/5 دقيقه) کمتر از دوز mg/kg 1 (3/1±8/8 دقيقه) بود ) 001/0 p< ).

  بحث و نتيجه گيری: استفاده از دوز mg/kg 6/0 سوکسينيل کولين مي­تواند شرايط قابل قبول لوله گذاری تراشه بعد از 60 ثانيه از تجويز دارو حاصل کند. شرايط لوله گذاری با دوز mg/kg 6/0 مشابه mg/kg 1 است، اما دوز پايين­تر با زمان آپنه کوتاه تر و ريکاوری سريع­تر تويچ همراه است.

  [1] Rapid- sequence of anesthesia

  [2] American Society of Anesthesiologists

  [3] effective dose دوز نياز برای اثر بخشی در 95% بيماران : ( ٍٍٍٍٍٍٍٍٍٍٍٍ95ED )

  [4] Train-of-four (TOF)

  [5] peripheral nerve stimulator

  [6] maximal twitch depression