دکتر محمدرضا محمدی فلاح [1] ، دکتر سوسن جعفری [2] ، دکتر منصور عليزاده [3] ، دکتر محمدرضا مختاری [4]

  تاريخ دريافت 25/1/86، تاريخ پذيرش 11/2/87

  چکيده

  پيش زمينه و هدف: سرطان پروستات شايع­ترين سرطان شناخته شده مردان است . در حال حاضر DRE, PSA روش­های SCREENING بيماران بوده و در صورت بالا بودن PSA يا DRE مشکوک از TRUS بيوپسی پروستات که روشی تهاجمی است جهت تشخيص قطعی استفاده مي­شود. عوامل متعددی باعث افزايش PSA مي­شود. ما در اين مطالعه سعی داريم اثرات BCG تراپی داخل مثانه­ای بر سطح سرمی PSA را بررسی کنيم.

  مواد و روش کار: مطالعه فوق از نوع Clinical trial مي­باشد. از بين بيماران مبتلا به تومور سطحی مثانه که تحت TUR تومور قرار گرفته و 2 هفته بعد
BCG تراپی داخل مثانه­ای مي­شدند و قبل از عمل PSA>4ng/ml يا DRE غيرطبيعی نداشتند 66 نفر وارد مطالعه شدند. BCG تراپی به طور هفتگی
به مدت 6 هفته انجام شد. PSA قبل از شروع BCG تراپی و سپس قبل از هر جلسه BCG تراپی و 3 ماه بعد از اتمام BCG تراپی چک شد در صورتي­که PSA بيشتر از 2 برابر حد پايه افزايش مي­يافت يا PSA>4ng/ml مي­شد، significant در نظر گرفته شده، و از گروه دارای PSA>4ng/ml بيوپسی پروستات تحت گايد سونوگرافی بعمل می آمد.

  يافته­ها: در 15 نفر (22%) PSA افزايش قابل توجه ديده شد از 3/10-1/. (متوسط ng/ml 3/2). در10 نفر (1/15%) PSA به بالاتر از 4ng/ml رسيد و در تمامی آنها در عرض 3 ماه از قطع درمان به حد پايه برگشت. در 5 نفر از بيماران PSA در 2 نمونه متوالی به بيش از 2 برابر حد پايه رسيد. در اينها PSA به حد پايه برنگشت در 3 نفر همچنان بالاتر از 2 برابر حد پايه باقی ماند و در 2 نفر به کمتر از 2 برابر حد پايه رسيد. در 10 نفر با PSA>4ng/ml زمان متوسط رسيدن به بالاتر 4ng/ml ، 8/1 هفته با range 3-1 هفته بود. DRE در 7 نفر از بيماران با PSA>4ng/ml و نيز در 5 نفر با افزايش PSA به بيش از 2 برابر پايه طبيعی بود. در 1 نفر از 10 نفر ندول لوب راست و در 2 نفر پروستات بزرگتر از حد طبيعی بود. در 6 نفر از 10 نفر بيوپسی guided TRUS پروستات
بعمل آمد که در 2 نفر پروستاتيت گرانولوماتوزو در 4 نفر بافت طبيعی پروستات گزارش شد.

  نتيجه­گيری: BCG تراپی باعث افزايش PSA مي­شود و تا 3 ماه بعد از قطع BCG تراپی قابل برگشت است و در صورتي­که بعد از 3 ماه بالای ng/ml 4 باشد بيوپسی پروستات پيشنهاد مي­شود.

  مجله پزشکی اروميه، سال نوزدهم، شماره‌ دوم، ص 157-155، تابستان 1387

 �

  آدرس مکاتبه: بيمارستان امام خمينی (ره) اروميه، بخش پيوند، تلفن: 09141417555

 E-mail: mrmf222tir@msn.com

  [1] دانشيار اورولوژی، دانشگاه علوم پزشکی اروميه (نويسنده مسئول)

  [2] اورولوژيست، دانشگاه آزاد اروميه

  [3] استاديار اورولوژی، دانشگاه آزاد اروميه

  [4] رزيدنت ارشد اورولوژی دانشگاه آزاد اروميه