دکتر هاشم محمودزاده [1] ، دکتر احمدعلی نيکي­بخش [2] ، دکتر شاه­صنم غيبی [3] ، دکتر علی آقايارماکويی [4]

  تاريخ دريافت 23/08/86 تاريخ پذيرش 29/03/87

  چکيده

  پيش زمينه و هدف: بيماری کاوازاکی يک واسکوليت سيستميک است که بيشتر در کودکان کمتر از 5 سال بروز مي­کند. مهم­ترين عارضه اين بيماری عوارض قلبی و عروقی بوده که تجويز به موقع (10 روز اول بيماری) ايمنوگلوبولين وريدی مي­توان تا حدودی مانع از عوارض قلبی و عروقی شد. با توجه به نبودن هيچ مطالعه ذر آذربايجان غربی، ما در اين بررسی، پرونده تمام بيماران بستری در مدت 7 سال در اروميه را بررسی کرديم. که شامل گزارش­های بالينی و عوارض و علايم بسيار نادر که در ساير مطالعات کشوری کمتر مطالعه شده است گزارش کرده ايم.

  موارد و روش کار: در مطالعه کليه بيماران بستری شده در بيمارستان امام خمينی اروميه از سال 1378 تا 1384 بررسی شدند. روش بررسی گذشته نگر توصيفی براساس پرونده بود. تعداد کل بيماران 42 نفر و تشخيص بيماری براساس منابع بوده است. معيارهای تشخيصی شامل تب طول کشيده بيشتر از 5 روز و ساير علايم شامل بثورات پوستی، کونژنکوتيويت غيرچرکی دو طرفه، لنفادنيت گردنی، علايم مخاطی و تغييرات در اندام­ها استوار بود. بيمارانی که معيارهای کامل را نداشتند (تب + چهار علامت بالينی) و ساير علل رد شده بودند به­عنوان موارد آتيپيک محسوب شدند. بيماران از نظر سن، جنس و فصل بروز بيماری، علايم بالينی (ذکر شده در بالا)، آزمايشگاهی، ( (ESR ,CRP تعداد لکوسيت­ها، تعداد پلاکتها، ولکوسيتوری و عوارض و علايم کمتر شايع بيماری بررسی شدند.

  يافته­ها: محدوده سنی بيماران از 60 روزگی تا 13 سالگی بوده که 52% دختر و 48% پسر بوده­اند. بيشترين شيوع فصلی مربوط به زمستان با 36% و پاييز با 33% بوده است. از نظر علايم بالينی غير از تب که در تمامی بيماران مشاهده شد، راش جلدی در 93%، آدنوپاتی شاخص گردنی در 64% تغييرات در اندام­ها 62% و کنژنکتيويت غيرچرکی دو طرفه در 73% و تغييرات مخاطی دهان و لب­ها در 86% موارد ديده شد. عوارض قلبی در 12% کودکان ديده شد. و 78% کودکان لکوسيتوز داشتند و 90% کودکان ESR بيشتر از mm 50 داشتند و در اين مطالعه عوارض نادر تر مثل مننژيت آسپتيک، گانگرن اندام­ها، التهاب کيسه صفرا، اوتيت ميانی، هپاتيت و نارسايی کليه نيزگزارش شده است.

  بحث: در اين مطالعه مشخص شد که ضايعات جلدی به­طور شاخصی از ساير مطالعات در بيماران ما بيشتر بوده است و هم­چنين عوارض قلبی به نحو چشمگيری کمتر از ساير مطالعات بوده است. هم­چنين در اين مطالعه عوارض بسيار نادری مثل نارسايی کليه و کار نکردن اندام­ها گزارش شد.

  کليد واژه­ها: آتيپيک، بيماری کاوازاکی، واسکوليت، ايمنوگلوبولين وريدی

 �

  مجله پزشکی اروميه، سال نوزدهم، شماره‌ سوم، ص 241-236، پاييز 1387

  آدرس مکاتبه: اروميه، بيمارستان مطهری، تلفن: 09143458715

  E-mail: mahmndzadeh@ rediff.com

  [1] استاديار و فوق تخصص نفرولوژی اطفال دانشگاه علوم پزشکی اروميه (نويسنده مسئول)

  [2] دانشيار و فوق تخصص نفرولوژی اطفال دانشگاه علوم پزشکی اروميه

  [3] استاديار و فوق تخصص گوارش کودکان دانشگاه علوم پزشکی اروميه

  [4] استاديار گروه کودکان، دانشگاه علوم پزشکی اروميه