fa بررسی نتايج عمل جراحی يکصد مورد کيست هيداتيد ريه به روش (E.B.O.C (Evacuation and Bronchial Opening Closure عمومى General پژوهشي Research پيش زمينه و هدف: کيست هيداتيد از بيماری های انگلی مشترک بين انسان و حيوان است که در ايران حالت اندوميک دارد. اين بيماری، اعضای مختلف بدن را گرفتار می نمايد. کبد شايع ترين بافت در 80% موارد و ريه دومين عضو گرفتار شونده است (10-5%). تاکنون روش های مختلف درمان جراحی برای ضايعات ريوی از جمله Evacuation and Bronchial Opening Closure. Lobectomy. VATS. Cystectomy به کار رفته که هر کدام مضرات و مزايای مخصوص به خود را دارد.مواد و روش ها: در اين بررسی 120 بيمار مبتلا به کيست هيداتيد ريوی به روش های فوق تحت درمان جراحی قرار گرفته اند که از اين تعداد در يکصد بيمار از روش EBOC استفاده گرديده. پرونده بالينی اين بيماران به طور گذشته نگر مورد مطالعه قرار گرفته است.يافته ها: سن بيماران از سه سالگی تا 60 سالگی متغير است 62% مرد و 38% آنان زن هستند 92% بيماران با شکايات سرفه، خلط خونی، تنگی نفس، درد قفسه سينه مراجعه کرده اند و 8% بيماران بدون علامت ويژه و 10% فقط دارای خلط خونی بودند در 5% کيست هيداتيد سالم Intact وجود داشت. کليه بيماران راديوگرافی قفسه صدری و 24 نفر علاوه بر آن به وسيله سی تی اسکن بررسی شده بودند برای نيمی از بيماران تست های سرولوژی انجام گرفت که کمک کننده نبود. 100 بيمار به روش Evacuation and Bronchinl Opening and Closure EBOC عمل شدند. 8 بيمار Lobectomy شدند 5 بيمار Cystectomy و Wedge-Resection و 7 بيمار به روش (Video-Assisted Thoracic-Surgery) VATS درمان شدند. در روش EBOC حفره باقی مانده به حالت خود گذاشته شد. فقط لبه های کيست برداشته و بقيه با نخ قابل جذب جهت جلوگيری از خونريزی دوخته شد. در اين روش 2% بيماران مبتلا به فيستول برنکوپلورال شدند برای يک بيمار Lobectomy جهت کنترل بيماری انجام گرفت و ديگران توسط Chest Tube درمان شدند در 2 بيمار امپيم عارض شد که با درمان نگهدارنده بهبودی به دست آمد عفونت سطحی زخم نزد 4 بيمار مشاهده شد که پس از درناژ بهبودی حاصل گرديد.بحث و نتيجه گيری: پيگيری يک ساله بيماران نشان می دهد که با استفاده از روش EBOC در جراحی کيست هيداتيک ريه نيازی به پر کردن و يا ترميم حفره باقی مانده نيست و بدون هيچ گونه دستکاری طی مدت شش ماه حفره ترميم و به حالت طبيعی باز می گردد. پی گيری 12 ماهه بيماران هيچ گونه عارضه يا عودی را نشان نداد. کيست هيداتيک، برداشتن کامل کيست، جراحی و يدئوتوراکوسکوپی، تخليه کيست 9 15 http://www.umj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-51&slc_lang=fa&sid=fa 37003194753284600194 No آقاجان زاده منوچهر 37003194753284600195 Yes رشت، بيمارستان پورسينا، دفتر آموزش، گروه جراحی محمدزاده محمدعلی 37003194753284600196 Yes رشت، بيمارستان پورسينا، دفتر آموزش، گروه جراحی صفرپور فيض ‌اله‌ 37003194753284600197 No

fa بررسی ميزان مرگ و مير بيماران بستری در بخش ICU و سنجش کيفيت مراقبت های ارايه شده با استفاده از معيار ارزيابی حاد فيزيولوژيک و سلامت مزمن (APACHE3) عمومى General پژوهشي Research پيش زمينه و هدف: توسعه بخش های مراقبت های ويژه (ICU) در سال های اخير به اداره بهتر بيماری ها شديد و پيچيده، کمک شايانی کرده است. ارزشيابی مراقبت های انجام شده در بخش های ICU و بالا بردن کيفيت اين مراقبت ها از اهميت بسيار بالايی برخوردار است، اين طرح در نظر دارد ميزان مرگ و مير بيماران و سنجش کيفيت مراقبت های ارايه شده در بخش ICU را با استفاده از معيارهای APACHE III که معيار تاييد شده در سطح جهانی است بررسی نمايد.مواد و روش: در اين بررسی 202 نفر به روش نمونه گيری آسان از بيماران بستری شده در بخش ICU مرکز آموزشی درمانی امام خمينی (ره) وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اروميه انتخاب شدند جمع آوری داده ها به وسيله تکميل پرسشنامه های از قبل تنظيم شده APACHE III با استفاده از اطلاعات موجود در پرونده بيماران و مصاحبه از طريق همراه بيماران و انجام معاينات و آزمايش های مورد لزوم بود.نتايج ميانگين سنی بيماران بستری 39، 60 سال بود.، 59.9% بيماران مرد که اکثريت آنها (42.6%) از اطاق های عمل يا ريکاوری به بخش ICU اعزام شده بودند. بيشترين افراد بستری شده (86.1%) را بيماران جراحی غير اورژانس و داخلی تشکيل می دادند. در مجموع ميزان مرگ و مير در بين بيماران بستری در بخش ICU 43 نفر بود. ميانگين نمره 35.48±17.86 APACHE III و ميانه آن 31.5 بود.بحث و نتيجه گيری: پايين بودن نمره APACHE III در اين مطالعه در مقايسه با مطالعات مربوط به بيماران بستری در بخش های آی.سی.يو کشورهای انگليس و آمريکا نشان می دهد که ميزان مرگ و مير به رغم نمره پايين APACHE III است که بيانگر کيفيت پايين مراقبت های انجام شده است. بخش مراقبت های ويژه، معيار ارزيابی حاد فيزيولوژيک و سلامت مزمن، مراقبت های سلامتی 9 15 http://www.umj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-52&slc_lang=fa&sid=fa 37003194753284600198 No بهروزيان رامين 37003194753284600199 Yes اروميه، مرکز آموزشی درمانی امام خمينی، گروه داخلی آغداشی امير 37003194753284600200 No رحيمی راد محمدحسين 37003194753284600201 No خلخالی حميدرضا 37003194753284600202 No

fa ارزيابی وضعيت لوله گذاری تراشه در بالغين بعد از القای بيهوشی با پروپوفول و دوزهای متفاوت رمی فنتانيل عمومى General پژوهشي Research پيش زمينه و هدف: استفاده از پروپوفول به همراه داروهای کمکی نظير اپيوييدهای کوتاه اثر بلوک کننده های آدرنژيک و بی حس کننده های موضعی ممکن است شرايط کافی را برای لارنگوسکوپی و لوله گذاری تراشه بدوننياز به شل کننده های عضلانی فراهم نمايد. تابلوی فارماکوکينتيک رمی فنتانيل اين فرضيه را مطرح می سازد که در تسهيل لوله گذاری تراشه نيز ممکن است مفيد واقع گردد. در اين مطالعه وضعيت لوله گذاری تراشه در بالغين بعد از القا توام بيهوشی با ليدوکايين و پروپوفول و دوزهای متفاوت رمی فنتانيل بررسی گرديد.مواد و روش: يک کارآزمايی آينده نگر تصادفی دو سو کور را برای ارزيابی وضعيت لوله گذاری در 3 گروه شامل 90 بيمار کلاس I ASA يا II طرح ريزی شد. القای بيهوشی با ليدوکايين (1.5 mg/kg)، پروپوفول (2 mg/kg) و 3 دوز متفاوت از رمی فنتانيل (2 ?g/kg و 1 و 0.5) در 3 گروه (III, II, I) مقايسه گرديد. لوله گذاری تراشه بر اساس سهولت لارنگوسکوپی، وضعيت طناب های صوتی، سرفه، شلی فک و حرکت اندام ها درجه بندی گرديد.يافته ها: لوله گذاری تراشه به ترتيب در 20% بيماران گروه I، 3.43% بيماران گروه II و 84.7% بيماران گروه III قابل قبول بود هر 3 گروه يک کاهش فشار خون شريانی و ضربان قلب داشتند اما تفاوتی در بين گروه ها از لحاظ آماری وجود نداشت کاهش در فشار خون شريانی و ضربان قلب از لحاظ بالينی چشمگير نبود.نتيجه گيری: وضعيت لوله گذاری تراشه بعد از القا بيهوشی با ليدوکائين، پروپوفول و دوز (2 ?g/kg) رمی فنتانيل بهترين بود. رمی فنتانيل، پروپوفول، لوله گذاری تراشه، بيهوشی 9 15 http://www.umj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-53&slc_lang=fa&sid=fa 37003194753284600203 No پيروی فر علی 37003194753284600204 Yes تبريز، بيمارستان امام خمينی(ره)، اتاق عمل عيدی محمود 37003194753284600205 No زنجانی فريدون 37003194753284600206 No کلاه دوزان خسرو 37003194753284600207 No قربانيان ناصر 37003194753284600208 No

fa بررسی پتانسيل برانگيخته شنوايی ساقه مغز در بيماران نارسايی مزمن کليه تحت همودياليز عمومى General پژوهشي Research پيش زمينه و هدف: پتانسيل برانگيخته شنوايی ساقه مغز BAEP (Brain Stem Auditory Evoked Potentials) مجموعه ای از هفت موج مثبت است که در طی 12 ميلی ثانيه اول به دنبال ايجاد يک کليک از اسکالپ ثبت می شود و در ارزيابی مسير شنوايی محيطی و مرکزی و ساقه مغز مفيد است. نارسايی مزمن کليه به دليل تاثير عوامل سمی از جمله ترکيبات نيتريک و اختلالات الکتروليتی منجر به تخريب اندام های شنوايی می گردد. هدف از اين مطالعه ارزيابی عملکرد اندام های شنوايی و ساقه مغز با استفاده از پاسخ برانگيخته شنوايی ساقه مغز در بيماران مبتلا به نارسايی مزمن کليه تحت همودياليز می باشد.روش بررسی: مطالعه از نوع موردی – شاهدی و تحليلی می باشد. 40 بيمار مبتلا به نارسايی کليه که تحت همودياليز در بخش دياليز بيمارستان امام خمينی (ره) تبريز بودند و 40 فرد سالم و بدون نارسايی مزمن کليه که مشکلی از نظر شنوايی و ساقه مغز نداشتند، انتخاب شدند. از هر دو گروه BAEP انجام گرفت. نتايج به دست آمده با استفاده از نرم افزار آماری SPSS 11 و تست های Independent Sample t-test و ‍Chi-Square مورد تجزيه و تحليل آماری قرار گرفت.يافته ها: در مطالعه BEAP اختلاف معنی داری بين دو گروه مورد و شاهد در موج های III، IV، V، I-III و III-V وجود داشت (P<0.05).بين مدت زمان نارسايی کليه و تغييرات BEAP ارتباط معنی داری ديده نشد. بين ميزان پتاسيم سرم و تغييرات BEAP ارتباط معنی داری بود (P<0.05). هيچ ارتباط معنی داری بين ساير مقادير آزمايشگاهی و BEAP وجود نداشت (P<0.05).نتيجه گيری: تاخير موج های III و V و افزايش فاصله I-III و III-V در BEAP بيماران همودياليزی وجود دارد و يکی از عوامل آن، افزايش ميزان پتاسيم سرم است که با همودياليز مرتب می توان آن را در سطحی که برای ارگان های شنوايی توکسيک نباشد، ثابت نگه داشت و انجام BEAP جهت ارزيابی ميزان تخريب ارگان های شنوايی و ساقه مغز در ضمن اورمی مفيد است. نارسايی مزمن کليه، همودياليز، پتانسيل برانگيخته شنوايی ساقه مغز 9 15 http://www.umj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-54&slc_lang=fa&sid=fa 37003194753284600209 No صدرالدينی سيدعلی 37003194753284600210 Yes تبريز، مرکز درمانی امام خمينی(ره)، بخش اعصاب طالبی مهناز 37003194753284600211 No پاشاپور علی 37003194753284600212 No عابدی آذر سيما 37003194753284600213 No سکاکی مهران 37003194753284600214 No

fa همه گيری شناسی مرگ مادر در استان آذربايجان غربی (1384-1380) عمومى General پژوهشي Research پيش زمينه و هدف: مرگ مادر بر اثر عوارض بارداری و زايمان، نشان دهنده وضعيت تندرستی زنان در جامعه، دسترسی، کفايت و کيفيت مراقبت های سلامتی و ظرفيت سيستم ارايه خدمات در پاسخ گويی به نيازهای جامعه زنان می باشد. استان آذربايجان غربی يکی از بالاترين نسبت های مرگ مادر در کشور را دارد. اين پژوهش با اهداف تعيين عوامل خطر و زمينه ای و تعيين دقيق تر ميزان بروز مرگ مادر در استان اجرا شد.مواد و روش ها: روش مطالعه، کارآزمايی در عرصه و به صورت توصيفی، تحليلی می باشد. در اين مطالعه از فروردين 1380 تا مهر 1384 کليه موارد مرگ مادر گزارش شده از منابع مختلف آماری استان آذربايجان غربی مورد بررسی قرار گرفت.يافته ها: نسبت مرگ مادر در سال های مورد بررسی، به طور متوسط 42.4 مرگ به ازای 100000 تولد زنده برآورد شد. مرگ مادر بر اثر عوارض بارداری و زايمان، با سن مادر، سطح سواد، نوبت بارداری و نحوه مراقبت بارداری و زايمان ارتباط معنی دار آماری دارد و عدم دريافت مراقبت بارداری، با سکونت در روستای سياری، سطح سواد مادر و سطح سواد همسر ارتباط معنی داری دارد. شايع ترين علل مرگ مادر در اثر عوارض بارداری و زايمان به ترتيب عبارت است از: خونريزی، مسموميت حاملگی، علل غير مستقيم، عوارض سقط جنين، مراقبت نادرست هوشبری، عفونت پس از زايمان و آمبولی ريه. نسبت زايمان غير ايمن طی سال های 1380 تا 1384 روند کاهشی معنی داری از نظر آماری داشته است. مهم ترين عامل زمينه ساز مرگ مادر، عوامل نيروی انسانی ارايه کننده خدمت برآورد گرديد.بحث و نتيجه گيری: کاهش نسبت مرگ مادر در اثر عوارض بارداری و زايمان مستلزم اجرای برنامه های مداخله ای در سطح جامعه، ايجاد دسترسی به واحدهای ارايه خدمات فوريت های مامايی و بهبود مراقبت های سلامتی در بخش بهداشت و درمان می باشد که در اين ميان، روند عملکرد 4.5 سال گذشته بخش بهداشت موفق تر بوده است. نسبت مرگ مادر، مرگ مرتبط با بارداری، مرگ غير مرتبط با بارداری، همه گيری شناسی 9 15 http://www.umj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-55&slc_lang=fa&sid=fa 37003194753284600215 No فرخ اسلاملو حميدرضا 37003194753284600216 Yes اروميه، پرديس نازلو، دانشکده بهداشت اروميه، گروه بهداشت عمومی نان بخش فريبا 37003194753284600217 No حشمتی فرهاد 37003194753284600218 No اميرآبی افسانه 37003194753284600219 No

fa بررسی تاثير جنس در مرگ و مير داخل بيمارستانی بيماران مبتلا به انفارکتوس حاد ميوکارد در بيمارستان طالقانی اروميه در طی سال 1381 عمومى General پژوهشي Research پيش زمينه و هدف: به رغم پيشرفت های چشمگير در تشخيص و درمان انفارکتوس ميوکارد در سه دهه گذشته، اين بيماری هم چنان از علل مهم مرگ و مير در کشورهای پيشرفته و در حال توسعه می باشد. برابر تحقيقات، آمار متفاوتی در مورد تاثير جنسيت در ميزان مرگ و مير ناشی از انفارکتوس حاد ميوکارد به دست آمده است. در اين مطالعه، تاثير جنس بيماران در مورتاليته داخل بيمارستانی ناشی از انفارکتوس حاد قلبی مورد بررسی قرار می گيرد.مواد و روش کار: مطالعه به صورت مقطعی، تحليلی و گذشته نگر می باشد. جمعيت مورد مطالعه شامل کليه بيماران بستری شده با انفارکتوس حاد ميوکارد در طی سال 1381 هستند که به صورت Census انتخاب شده اند. ابزار دريافت اطلاعات، چک ليست حاوی متغيرهای مطالعه است که از پرونده بيماران تکميل گرديد. اطلاعات حاصل پس از پردازش با نرم افزار آماری SPSS Win VER10 و با استفاده از آزمون Chi2 و Binary Logistic Regression آناليز شد.نتايج از 276 بيمار مورد مطالعه 198 نفر (71.7%) مرد و 78 نفر (28.3%) زن هستند. ميانگين سن ابتلا به انفارکتوس در مردان 57.4±13.5 سال و در زنان 67.1±9 سال است. از اين تعداد بيمار 48 نفر (17.4% از کل بيماران) طی دوره بستری فوت کرده اند که 28 نفر مرد (14.1%) و 20 نفر زن (25.6%) را شامل می شود (Pv=0.023 و Chi2=5.15). خطر مرگ داخل بيمارستانی به صورت کلی در زنان 1.8 برابر مردان است. ميزان مرگ و مير در سنين بالای 70 سال، به هم نزديک می باشد ولی در سنين کمتر از 70 سال ميزان مرگ و مير زنان به طور نسبی بيشتر از مردان همان گروه سنی می باشد و با کاهش سن اين نسبت (مورتاليتی زنان به مردان) افزايش می يابد. در اين مطالعه 2.1 Odds Ratio بود يعنی عامل جنسيت زن رابطه مستقل با افزايش خطر ابتلا به پيامد انفارکتوس و مرگ دارد.بحث و پيشنهادها: با توجه به نتايج به دست آمده پيشنهاد می شود که زنان در مورد بيماری های قلبی عروقی بيشتر مورد توجه قرار گيرند و پزشکان نيز به علت بالا بودن مرگ و مير ناشی از انفارکتوس در زنان (به خصوص در سنين زير 70 سال) زنان را به عنوان گروهی با ريسک بالا جهت اقدامات تشخيصی و درمانی موثر در نظر بگيرند. انفارکتوس ميوکارد، مرگ و مير، جنس 9 15 http://www.umj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-56&slc_lang=fa&sid=fa 37003194753284600220 No رستم زاده عليرضا 37003194753284600221 Yes اروميه، بيمارستان طالقانی، بخش قلب خادم وطن کمال 37003194753284600222 No يکتا زهرا 37003194753284600223 No محمدزاده حسين 37003194753284600224 No

fa بررسی تاثير کلريد کادميوم بر رشد و نمو ناحيه کرانيال لوله عصبی جنين موش سوری عمومى General پژوهشي Research پيش زمينه و هدف: با توجه به ميزان وسيع استفاده از کادميوم در جوامع صنعتی و همچنين وجود گزارش هايی مبنی بر تاثيرات تراتوژنيک آن، اين مطالعه جهت بررسی تاثير کلريد کادميوم بر روی رشد و تکامل سيستم عصبی جنين موش سوری انجام گرفت.مواد و روش کار: در اين مطالعه، از 30 موش سوری ماده در سه گروه کنترل، آزمايشی يک و آزمايش دو استفاده گرديد. به گروه های آزمايشی کلريد کادميوم محلول در آب مقطر به ترتيب با دوزهای 3mg/kg و 5mg/kg به صورت داخل صفاقی در روز نهم بارداری تزريق شد. گروه کنترل فقط آب مقطر دريافت کردند. در روز پانزدهم حاملگی، موش ها با اتر بی هوش و بعد از خارج کردن جنين ها، در فيکساتيو بوئن قرار داده شدند. بعد از مراحل پاساژ بافتی و تهيه قالب های پارافينی، از آن ها برش هايی برای رنگ آميزی هماتوکسيلين – ائوزين آماده شد. پس از بررسی های مورفومتريک قسمت های مختلف مغز و همچنين قد و وزن جنين ها، داده های خام به روش آماری آناليز واريانس يک طرفه و آزمون شيف مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند.يافته ها: قد و وزن جنين ها در هر دو گروه آزمايشی نسبت به گروه کنترل کاهش يافته بود به طوری که اين اختلاف از لحاظ آماری معنی دار بود (P<0.001). قطر بطن سوم مغزی و قنات مغزی در گروه های آزمايشی نسبت به گروه کنترل افزايش معنی داری نشان دادند (P<0.001) علاوه بر آن، ضخامت ديواره بطن های طرفی و چهارم مغزی در گروه های آزمايشی نسبت به گروه کنترل کاهش معنی داری را نشان دادند (P<0.001).نتيجه گيری: به نظر می رسد که کلريد کادميوم می تواند اثرات سويی را بر موش و جنين و سيستم عصبی آن بر جای گذارد، لذا بايد اقدامات کنترلی را به منظور کاهش مواجهه افراد به خصوص مادران باردار و همچنين کارگران را در محيط های کار موردتوجه قرار داد. کلريد کادميوم، موش سوری، تراتوژن، سيستم عصبی مرکزی 9 15 http://www.umj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-57&slc_lang=fa&sid=fa 37003194753284600225 No عربی ذبيح اله 37003194753284600226 Yes نوبخت مليحه 37003194753284600227 No جامعی سيدبهنام الدين 37003194753284600228 No

fa بررسی وضعيت آلودگی اندوتوکسينی آب مرکز همودياليز طالقانی اروميه و مقايسه با استانداردهای بين المللی عمومى General پژوهشي Research پيش زمينه و هدف: همودياليز به عنوان يک فرايند درمانی حيات بخش، تنها اميد قشر وسيعی از بيماران مبتلا به نارسايی کليه می باشد. به دليل حجم بالای آب مصرفی در اين پروسه و امکان عبور محصولات ميکروبی که در ارتباط با پيروژنهای داخلی می باشند، کيفيت ميکروبی آب مورد استفاده که با اکثر عوارض کوتاه مدت و دراز مدت همودياليز در بيماران ارتباط دارد، از اهميت زيادی برخوردار است. مطالعه حاضر، با هدف بررسی آلودگی اندوتوکسينی آب همودياليز مرکز همودياليز اروميه طراحی گرديده است. در فاز اول ميزان آلودگی و منابع آن شناسايی و در فاز دوم پس از اجرا نمودن راه کارهای پيشنهادی ميزان کارآيی آن ها مشخص گرديد.مواد و روش کار: مطالعه در فاز اول از نوع توصيفی، تحليلی مقطعی و در فاز دوم از نوع تجربی و مداخله گر است. نحوه نمونه گيری به صورت تصادفی سهميه ای است. جهت تعيين سطح اندوتوکسين از تست LAL استفاده گرديد. اطلاعات حاصل پس از پردازش با نرم افزارهای آماری SPSS win Ver10 با استفاده از آمار توصيفی و تعيين ضريب همبستگی و آزمون فريدمن کروسکال واليس تحت آناليز قرار گرفته و جهت تعيين شاخص های آلودگی از استاندارد فارماکوپه اروپا استفاده شده است.نتايج بيش از 90 درصد از دستگاه ها آلودگی بالا (بيش از 5 IU/ml) را نشان می دهند. آلودگی در روزهای آخر هفته بيش از روزهای اول هفته است (r=0.56, P=0.048). منبع آب تاثير افزايش دهنده فوق العاده (r=0.93, P=0.002) و دستگاه Softner و Ro اثر کاهش دهنده در آلودگی سيستم دارند. بعد از مداخله نتايج با تست Kruskal Wallis ارزيابی نشان داد که آلودگی به طور معنی داری در منبع آب و 4 دستگاه از 8 دستگاه دياليز کاهش يافته است (P<0.05).بحث و پيشنهادها: در اين بررسی آلودگی آب دياليز در اين مرکز بالاتر از استاندارد است که به عنوان يکشاخص مهم می تواند سبب افزايش عوارض دياليز در بيماران باشد. نتايج حاصل از فاز دوم نيز نشان می دهد که با مداخله جزيی در سيستم شاخص آلودگی به طور معنی داری کاهش می يابد. لذا پيشنهاد می گردد که در صورت انجام مطالعات مشابه در ساير مراکز با صرف هزينه های اندک می توان عوارض دياليز را کاهش داد. همودياليز، آب، اندوتوکسين 9 15 http://www.umj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-58&slc_lang=fa&sid=fa 37003194753284600229 No مخدومی خديجه 37003194753284600230 Yes اروميه، بيمارستان امام خمينی، بخش نفرولوژی، دانشگاه علوم پزشکی اروميه طراوتی محمدرضا 37003194753284600231 No سينايی بهزاد 37003194753284600232 No

fa وضعيت تغذيه ای و تراکم توده استخوانی زنان يائسه عمومى General پژوهشي Research پيش زمينه و هدف: استئوپروزيس يک پديده مزمن و پيشرونده همراه با کاهش توده استخوانی است. بروز استئوپروزيس مولتی فاکتوريال می باشد که عوامل تغذيه ای می تواند در توسعه و حفظ توده استخوانی و پيشگيری و يا درمان آن موثر باشد.در اين مطالعه وضعيت تغذيه ای زنان يائسه به خصوص از لحاظ دريافت کلسيم و تکرر مصرف مواد لبنی و ارتباط بين کلسيم و دانسيته استخوانی در سه گروه از زنان يائسه از لحاظ وضعيت استخوانی (طبيعی، استئوپنيک و مبتلا به استئوپروز) بررسی شده است.روش بررسی: مطالعه به صورت توصيفی – تحليلی بر روی 46 زن يائسه با ميانگين 58±0.81 سال انجام گرفت. برای هر فرد پرسشنامه عمومی، پرسشنامه 24 ساعت ياد آمد غذايی روزانه (دو روز معمولی و يک روز تعطيل) و فرم بسامد غذايی برای فرآورده های لبنی تکميل گرديده است. برای تعيين تراکم مواد معدنی استخوان (BMD) از نواحی FN، LS عکسبرداری به روش DEXA صورت گرفت.يافته ها: بعد از تعيين تراکم مواد معدنی استخوان، 6 نفر طبيعی، 22 نفر استئوپنيک و 18 نفر استئوپروتيک تشخيص داده شدند. از لحاظ ميزان و دريافت انرژی و درشت مغذی ها (کربوهيدرات ها، پروتيين و چربی) در هيچ کدام از گروه ها کمبودی مشاهده نشد ولی از لحاظ دريافت منيزيم در هر سه گروه کمبود ديده شد و در مورد دريافت کلسيم غذايی بين گروه طبيعی و گروه دارای پوکی استخوان اختلاف معنی داری وجود داشت (P=0.02). مقايسه تکرر مصرف مواد لبنی بين گروه طبيعی و گروه دارای پوکی استخوان اختلاف معنی داری را نشان می دهد (p=0.01). ارتباط مستقيم معنی داری بين کلسيم غذايی روزانه و تراکم مواد معدنی استخوان به دست آمد (P=0.0001, r=0.572).نتيجه گيری: در زنان يائسه از لحاظ ميزان دريافت کلسيم غذايی روزانه کمبود واضحی مشاهده می شود و تکرر مصرف مواد لبنی به عنوان منبع مهم کلسيم پايين تر از مقدار توصيه شده است. آموزش تغذيه ای به منظور دريافت بيشتر کلسيم غذايی يا مکمل ها توصيه می شود. استئوپروزيس، تراکم توده استخوانی، کلسيم، زن يائسه، عوامل تغذيه 9 15 http://www.umj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-59&slc_lang=fa&sid=fa 37003194753284600233 No استادرحيمی عليرضا 37003194753284600234 Yes تبريز، خيابان گلگشت، خيابان عطار نيشابوری، دانشکده بهداشت و تغذيه محبوب سلطان علی 37003194753284600235 Yes تبريز، خيابان گلگشت، خيابان عطار نيشابوری، دانشکده بهداشت و تغذيه کلاهی سوسن 37003194753284600236 No فرين نازيلا 37003194753284600237 No قوامی سيدمصطفی 37003194753284600238 No شکوری سيدکاظم 37003194753284600239 No

fa گزارش يک مورد بيمار با اروزيون پوستی و خروج مکرر پيس ميکر عمومى General پژوهشي Research پيش زمينه و هدف: اروزيون (سائيدگی) پوست و دفع ژنراتور و ليدپيس ميکر از عوارض نادر تعبيه پيس ميکر دايم می باشد. اختلاف نظرهای مهمی درباره اتيولوژی و درمان اين مشکل نظير عفونت های جزيی و کاهش خون رسانی موضعی وجود دارد.گزارش موردی: بيمار مورد معرفی خانم 65 ساله ای است اهل کشور عراق که به علت خارج شدن کامل ژنراتور پيس ميکر و قسمتی از ليد آن به مرکز قلب بيمارستان طالقانی اروميه مراجعه نموده. علت تعبيه پيس ميکر حملات مکرر سنکوپ در زمينه بلوک کامل گره دهليزی – بطنی (با عملکرد طبيعی گره سينوسی دهليزی) است. برای بيمار بعد از دو هفته درمان آنتی بيوتيکی وريدی با وانکومايسين با موفقيت از سمت ديگر بدن پيس ميکر VDD تعبيه شد. بعد از 10 ماه پيگيری هنوز هيچ عارضه ای پيش نيامده است.بحث و نتيجه گيری: نمونه های مشابه با بيمار مورد معرفی، در مقالات مختلف به چاپ رسيده است. اما از خصوصيات بارز بيمار معرفی شده تکرار اروزيون می باشد بدون اين که شواهد آشکاری از عفونت وجود داشته باشد. به رغم اين که يک دوره طولانی درمان نامناسب اتفاق افتاده است. اروزيون، دفع مکرر پيس ميکر، استفاده مجدد 9 15 http://www.umj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-60&slc_lang=fa&sid=fa 37003194753284600240 No سيدمحمدزاده ميرحسين 37003194753284600241 Yes اروميه، بيمارستان طالقانی، بخش قلب خادم وطن کمال 37003194753284600242 No رستم زاده عليرضا 37003194753284600243 No

fa گزارش يک مورد مننژيت و سپتی سمی آنتراکس عمومى General پژوهشي Research پيش زمينه و هدف: سياه زخم (Anthrax) از بيماری های مشترک بين انسان و دام می باشد اين بيماری به وسيله باسيل گرم مثبت هوازی به نام باسيلوس آنتراسيس ايجاد می شود. 95% سياه زخم ها پوستی، حدود 5% تنفسی و با شيوع کمتر گوارشی و به ندرت مننژيت و باکتريمی ديده می شود. در موارد مننژيت و سپتی سمی سياه زخم، کانون اوليه عفونت پوستی يا تنفسی و يا گوارشی بايستی وجود داشته باشد، که باکتری از طريق انتشار خونی و يا لنفاتيک به سيستم عصبی مرکزی رسيده و تابلوی مننژيت را ايجاد نمايد. در گزارش حاضر بيمار مورد معرفی، بدون کانون اوليه عفونت، تابلوی مننژيت و سپتی سمی مشاهده شده است.شرح حال: بيمار خانمی است 27 ساله، ساکن روستا، با سابقه مثبت تماس با دام، بدون سابقه قبلی با اختلال هوشياری و تب بالا و با احتمال مننژيت حاد بستری گرديد. سابقه علايم تنفسی، گوارشی و يا زخم مشکوک پوستی را نداشت. با تشخيص اوليه مننژيت حاد باکتريال کشت خون و کشيدن مايع مغزی – نخاعی (LP) انجام و درمان اوليه تجربی شروع گرديد. بيمار 36 ساعت بعد از بستری فوت کرد. جواب دو نوبت کشت خون و کشت مايع مغزی – نخاعی باسيلوس آنتراسيس گزارش گرديد.بحث و نتيجه گيری: بايستی در بيماران با تابلوی مننژيت حاد و بخصوص با سابقه تماس با دام، به رغم نداشتن علايم اوليه تنفسی، گوارشی و زخم مشکوک پوستی، به فکر مننژيت کشنده سياه زخم باشيم. باسيلوس آنتراسيس، مننژيت، سپتی سمی 9 15 http://www.umj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-61&slc_lang=fa&sid=fa 37003194753284600244 No نژادرحيم رحيم 37003194753284600245 Yes اروميه، بيمارستان طالقانی، بخش عفونی قره باغی ناصر 37003194753284600246 No سيستانی زاده مجيد 37003194753284600247 No

fa آموزش بالينی فراتر از رويکردهای جاری عمومى General پژوهشي Research ادغام نظام ارايه خدمات و نظام آموزش پزشکی يکی از رخ دادهای بسيار بزرگ و حائز اهميت در تاريخ معاصر کشور ما به شمار می رود. ادغام توانست دانشکده های پزشکی را به عنوان مراکز توليد کننده نيروی انسانی در کنار نظام ارايه خدمات به عنوان يکی از مشتری های مهم دانشکده های پزشکی قرار دهد. ادغام يک بستر فلسفی، فکری و علمی برای تحول در نظام های آموزشی و ارئه خدمات فراهم کرد. با اين وجود، عدم درک درست آن مانع شد که از ظرفيت های به وجود آمده استفاده مطلوب به عمل آيد. ادغام بالقوه زمينه فهم ضرورت های نوظهور نظام ارايه خدمات را که می توانست منشا تحولات در نظام آموزش پزشکی باشد را فراهم کرد ولی دانشکده های پزشکی آن طور که بايد و شايد به اين ضرورت های توجه نکرند. در اين مقاله لزوم تحول در آموزش پزشکی بخصوص آموزش بالينی از منظر پاسخگويی به ضرورت های امروزين نظام ارايه خدمات بحث خواهد شد. به نظر من سرمنشا همه تحولات در آموزش بالينی درک و ادغام دانش ارتقا در آموزش بالينی می باشد. نظام آموزشی، نظام اريه خدمات، ادغام، آموزش پزشکی، آموزش بالينی، دانش ارتقا 9 15 http://www.umj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-62&slc_lang=fa&sid=fa 37003194753284600248 No لامعی ابوالفتح 37003194753284600249 Yes تهران، ولنجک، انتهای خيابان هفدهم، خيابان رز، پلاک نوزده، طبقه چهار

fa يافته های جديد در منيسک ديسکی شکل عمومى General پژوهشي Research از زمانی که منيسک ديسکی شکل در سال1887 توسط يانگ تعريف شد، تغييرات زيادی در خصوص پاتورژنز، تشخيص علايم و درمان اين آنومالی به وجود آمده است.اخيرا لمينور عقيده جديدی را در خصوص علت شناسی منيسک ديسکی شکل مطرح کرده است. به اين نحو که برابر بررسی ها، در ميمون های نسل قديم، منيسک ديسکی شکل وجود داشته، ولی به مرور در ميمون های نسل جديد، منيسک به شکل C در آمده است. شايد دو پا شدن انسان نيازمند تکامل منيسک ديسکی شکل به شکل امروزی بوده باشد و شايد اين روند هنوز به نحو تمام و کمال به انجام نرسيده است.در رابطه با تقسيم بندی منيسک ديسکی شکل غير از انواع کامل و ناکامل و رايزبرگ که قبلا تعريف شده اند. اخيرا Ring type نوع نيز توسط مونالو و همکارانش تعريف شده است. 9 15 http://www.umj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-63&slc_lang=fa&sid=fa 37003194753284600250 No ميرزاطلوعی فردين 37003194753284600251 Yes اروميه، مرکز آموزشی درمانی مطهری، بخش ارتوپدی